الأصوات المفصلية TMJ Noise

ان الطقة المفصلية شائعة جداً لدى مرضى TMD وعند الكثير من المرضى السليمين. إن الفرقعة المفصلية قد تحدث أثناء الفتح أو الإغلاق وتختلف في شدتها , وتحدث بشكل متقطع . ومن الشائع لدى المرضى أن يكون لديهم قصة مرضية سابقة لفرقعة مفصلية ولكن لم تظهر أثناء الفحص السريري .

يختلف الممارسون في تشخيص الأصوات المفصلية فبعضهم يعتمد جس اللقمة أثناء القيام بمختلف الحركات الوظيفية والبعض يستخدم السماعة وعند استخدام الأخيرة يجب اختيار الشكل الجرسي منها لأن الشكل المسطح قد يساعد في دخول بعض الشعر أسفلها مما قد يؤدي لأصوات تختلط مع الفرقعة حتى إن بعض الممارسين قد يستخدمون أجهزة أكثر دقة كالدوبلر(سماعة الكترونية)Doppler لتشخيص حركة القرص . في بعض الأحيان قد يعاني الطبيب وحتى المريض في تحديد الجهة المسببة للصوت وذلك لأن الاهتزاز قد ينتقل خلال الفك السفليإلى اللقمة الأخرى ويمكن التمييز بجعل المريض يغلق بوضعية الإطباق المركزي ثم جعله يحرك فكه باتجاه أحد الجانبين عدة مرات ثم يحركه باتجاه الجانب الآخر عدة مرات تصدر الطقة خلال طور الحركة و القمة التي تتحرك أثناء ظهور الصوت هي المسؤولة .
إن السبب الأكثر شيوعا لهذه الأصوات هو انزياح القرص المفصلي , وإن الانزياح المزمن للقرص قد يؤدي لفرقعة دائمة .
إن التهاب المفصل قد يؤدي إلى تغييرات عظمية يمكن أن تسبب قساوة في السطوح المفصلية .



نادرا ما تسبب الأصوات المفصلية تغيراً في سير المعالجة لذلك لا داعي لاستهلاك كثير من الوقت والجهد في تقييمها وكمشكلة بحد ذاتها فهي لا تحتاج لمعالجة .
إدراك أهمية الأصوات المفصلية
Understanding Tmj Noise Significance:
بشكل عام تقل الأصوات المفصلية بمعالجة الاضطرابات الوظيفية المفصلية ولكنها اقل استجابة للمعالجة من باقي أعراض TMD , وتختلف نسبة المرضى الذين يبدون درجة من التحسن نتيجة المعالجة من دراسة إلى أخرى . وفي حال سؤال المريض عن إمكانية تحسنه نتيجة المعالجة فيجب عليه معرفة أن نتائج المعالجة الإطباقية لمرضى TMD تظهر أن ثلث المرضى تم شفائهم والثلث الآخر أظهر تحسناً اصغرياً والثلث الأخير لم يظهر أية تحسن .